Гунафореза

Ставно-мускулна патология

Около 12% от населението (между 700 и 900 хиляди пациенти) в България страдат от различни артрозни заболявания в костно-ставния апарат, а общо в света страдат около 300 милиона. Най-много са страдащите от артрозна болест, като досега познатото лечение не води до изразено подобрение, а нежеланите странични действия не са рядкост.

За първи път в България, лекарите и пациентите могат да опитат уникалната разработка за овладяване на болката и възстановяване лекотата при движение, като подобрява общото състоянието и оказва благоприятен ефект на качеството на живот.

Остеоартроза

Остеоартроза (дегенеративен артрит, дегенеративна ставна болест) е група от биомеханични промени водещи до дегенерация на ставата, включваща ставния хрущял и субхондралната кост. Вторично се уврежда мускулатурата около конкретната става (разхлабване, атрофия), както и сухожилията, и лигаментите. Причините могат да бъдат разнообразни: наследствени, свързани с растежа, метаболитни, механични. Всички те могат да провокират процеси, водещи до загуба на хрущялна тъкан. Остеоартрозата може да засегне всички стави – и по-големи, и по-малки. Засягането на колянната става се нарича гонартроза, на тазо-бедрената – коксартроза.

Хрущялната тъкан е изградена от здрава колагенова мрежа, в която са разположени хондроцитите (клетките на хрущялната тъкан) и протеогликаните (мукополизахариди), които запълват пространството в колагеновата мрежа. Колагенът придава якостта на хрущялната тъкан, докато протеогликаните дават гладкостта на повърхността на хрущяла. Колагеновата мрежа е основната структура при всички тъкани, включително мускули, кости, сухожилия, връзки (лигаменти). Тя изгражда и междуклетъчното пространство (екстрацелуларния матрикс). При остеоартроза колагеновата мрежа губи своята здравина, нарушава се целостта ѝ, което води и до намалена концентрация на протеогликаните в ставния хрущял и намаление на неговата здравина. Нарушава се структурата на колагена и в околоставните тъкани – сухожилия, лигаменти, ставна капсула и др. Остеохондрозните процеси в гръбначния стълб и междупрешленните дискове, както и в заобикалящите го структури (лигаменти, сухожилия), всички от които са изградени в основата си от колаген, водят и до компресия на периферните нерви. Това се изразява с излъчващи болки към долните (ишалгия) или към горните крайници.

Симптомите при една остеоартроза могат да бъдат: болка в ставата; чувствителност (особено при промяна на времето); скованост при движение, често придружено с блокиране в ставата; понякога поява на излив. При засягане на големите стави (тазобедренна, колянна) се нарушава походката и с напредване на заболяването може да се стигне до инвалидизиране. Една от най-важните причини за локалната ставна болка е разхлабването на вътре- и извънставните структури. Това води до ставна хипермобилност. От една страна тази подвижност води до по-нататъшно и ранно изчерпване на тези системи, а от друга – отваря пространство за прогресивна дегенерация на хрущялите.

Дископатия / Дискова херния

Дископатията е заболяване на гръбначния стълб, конкретно засягащо междупрешленните дискове, най-често в поясната и шийната област. В разговорния език, „дископатия” се използва като синоним на дискова херния, въпреки че не всяка дископатия се дължи на дискова херния. Може да се каже, че дископатията е проява на структурни и дегенеративни промени на тъканите около и между прешлените – междупрешленни дискове, междупрешленни стави, връзките около гръбначния стълб, мускулите и техните сухожилия, и не на последно място стесняването на пространството между прешлените от фиброзни, дегенеративни разраствания. Това стеснение води до притискане на нерва (нервното коренче) идващ от гръбначния мозък, който нерв анатомично преминава през това пространство. Тогава вече се получава „ишиас”, ишалгия или на медицински – радикулопатия, радикулит на лумбо-сакралния (ишиалния) нерв. Ишалгия може да се получи при нарушениена външната обвивка (анулус фиброзус) на междупрешленния диск и херниране на по-меката вътрешна част (нуклеус пулпозус) на диска – дискова херния, която притиска прилежащото нервно коренче. Други причини за ишалгията могат да бъдат: спондилолистеза (разместване, приплъзване на прешлените един спрямо друг); спинална стеноза (стеснение на гръбначния канал); пириформис синдром (притискане на ишиалния нерв в областта на мускулус пириформис).

Болката и ограничението на движенията в кръста са основните симптоми при дископатия и дискова херния. При притискане на нервно коренче болката може да има излъчване към горните крайници (ако процесът е в шийния отдел на гръбначния стълб) или по задната и странична повърхност на долните крайници, като може да достигне до пръстите на крака (при поясна локализация на дископатията). Освен болката по ръцете или краката, пациентът може да има „мравучкане”, изтръпване на крайниците, а в по-тежкия стадий на компресия на нерва - отслабване на мускулатурата със слабост в ръцете или невъзможност за ходене „на пръсти” или „на пети” със стъпалата.

Междупрешленните дискове са хрущялни структури, които придават гъвкавост на гръбначния стълб и поемат натоварванията на гръбнака при ходене, скачане, навеждане, вдигане на предмети. Носещата мрежа (матрикс) в тези хрущялни сруктури е изградена от колаген. Колагеновата решетка е в основата и на връзките (лигаментите), мускулите и сухожилията обграждащи и даващи стабилност на гръбначния стълб. В обвивките на нерва също има колагенова мрежа, както и в меките тъкани около структурите на гръбначния стълб (междуклетъчното пространство на съединителната тъкан). С времето колагеновата решетка отслабва, дефрагментира се, което води до намаляване здравината на структурите, които изгражда. Това скъсява времето до появата на първите болки в кръста и първите симптоми на дископатията или дисковата херния.

Травми

При контузии и пренатоварване на опорно-двигателния апарат, при рязко натоварване на определена мускулна група, при многократно повтарящи се движения в определена става, могат да се получат различни патологични увреди: инсерционити, епикондилити, периартрити на раменната става, тендинити, лигаментити, мускулни болезнени точки и др. Тези увреди водят до разтежение и разхлабване на структурите на мускуло-скелетната система (стави, връзки, сухожилия, мускули, ставни капсули и др.), като се получава неинфекциозно възпаление най-често на залавните места на мускулите към костта или възпаления в областта на сухожилията.

Колагенът и по-точно колагеновата мрежа са основната механична опора при всички тъкани, включително мускули, кости, сухожилия, връзки (лигаменти), ставни капсули. Тя изгражда и междуклетъчното пространство (екстрацелуларния матрикс). Колагеновата мрежа придава здравината на тъканите, като в нея са разположени клетките на конкретната тъкан и останалите тъканни структури. Всички контузии, пренатоварвания на опорно-двигателния апарат водят до намаляване здравината на колагеновата решетка в тези тъкани и структури. Основните симптоми на тези увреди са болката и ограничаване на движението в ставата, през която преминава мускулът. При наличие на възпаление е възможно затопляне, подуване в областта на увредата.

Една от най-важните причини за локалната ставна болка е разхлабването на вътре- и извънставните структури. Това води до ставна хипермобилност. От една страна тази подвижност води до по-нататъшно и ранно изчерпване на тези системи, а от друга – отваря пространство за прогресивна дегенерация на хрущялите.

Върни се назад